Rinoplastia Aberta x Fechada

RINOPLASTIA ABERTA X FECHADA

                    Tradicionalmente, a rinoplastia clássica fechada baseava-se na ressecção das cartilagens nasais e redução do esqueleto osteo-cartilaginoso, buscando sempre como objetivo um nariz pequeno e arrebitado, sem levar muito em consideração as características próprias do paciente. De certa maneira, projetava-se um determinado padrão de nariz, que muitas vezes simplesmente não harmonizava com o rosto do paciente. Esta abordagem terminou por popularizar o termo “Nariz de Plástica”,  pois esta desarmonia permitia identificar facilmente aquela pessoa que teve o seu nariz operado, o que geralmente não é algo desejado por quem submete-se a este procedimento.

                    Muito desta facilidade de identificar do paciente operado advém do reconhecimento das seqüelas provocadas por este tipo de cirurgia redutora. Embora o resultado desta técnica pudesse parecer adequado em um primeiro momento, o enfraquecimento da estrutura nasal, decorrente da ressecção excessiva destas cartilagens, ocasionava severas deformidades no pós-operatório tardio, conduzindo às seqüelas estéticas e funcionais que observamos tão comumente nestes pacientes: Pinçamentos da ponta nasal, rebaixamento exagerado do dorso, queda da ponta alguns meses após a cirurgia, distúrbios de respiração, colapso da válvula respiratória, deformidades em V invertido, pinçamentos no dorso do nariz, entre outros.

Com a Rinoplastia Estruturada, mudou-se significantemente a cirurgia de rinoplastia.

                    Em primeiro lugar, a mudança conceitual: Não temos por objetivo produzir um determinado padrão de resultado, um “Nariz de Plástica”. Através de estudos da harmonia facial e medições cefalométricas, planejamos as dimensões adequadas para o nariz levando em consideração as características próprias do paciente. Individualizamos assim os resultados, e cada nariz será planejado para entrar em harmonia com o rosto de cada paciente.

                    A seguir, a mudança de ordem técnica: A ressecção excessiva das cartilagens na rinoplastia tradicional levava ao enfraquecimento das estruturas e às seqüelas tão comumente observadas nos pacientes operados por esta técnica, como pinçamentos da ponta, selamento do dorso, etc. O enfraquecimento das cartilagens, somada à forte ação cicatricial que o nariz apresenta sempre que manipulado, provocava esta série de seqüelas operatórias. Atualmente, ao invés de simplesmente ressecar as cartilagens e enfraquecer a estrutura nasal, com a rinoplastia estruturada utilizamos uma séria de enxertos, obtidos geralmente do próprio septo nasal, para reforçar o esqueleto osteo-cartilaginoso e fortalecer o arcabouço, contrapondo a ação cicatricial e prevenindo que esta deforme o nariz ao médio/longo prazo, permitindo resultados mais duradouros e previsíveis.

                    Por fim, a mudança do refinamento: Na rinoplastia redutora tradicional, a abordagem era focada no rebaixamento do dorso, encurtamento do nariz (arrebitar a ponta) e estreitamento da porção óssea, com a fratura dos ossos nasais. Tratava-se de uma abordagem muito limitada, uma vez que não conseguia atingir a ponto mais importante da beleza do nariz: a Ponta nasal. Para efeitos comparativos, uma cirurgia de rinoplastia costumava durar entre 20 e 30 minutos quando, atualmente, uma rinoplastia estruturada bem realizada leva em média 2 horas. É evidente que o grau de detalhamento, a finesse da cirurgia aumentou.

                    A rinoplastia aberta estruturada nos permite atuar em detalhes antes inacessíveis com a rinoplastia redutora, e a oferecer um resultado incrivelmente mais detalhado.

Uso de enxertos

                    O uso de enxertos é o grande pilar que possibilita a rinoplastia estruturada. Os enxertos são obtidos do próprio septo nasal, nos casos primários, ou da cartilagem da orelha ou tórax nos casos onde o nariz já foi comprometido. A obtenção dos enxertos não gera sequelas nas áreas doadoras e auxilia na correção da função respiratória nos pacientes com problemas funcionais.

                    Os enxertos são posicionados entre os folhetos naturais das cartilagens do nariz – caso ainda estejam presentes –  tornando-se imperceptíveis visualmente, porém propiciando o fortalecimento destas cartilagens e permitindo o reposicionamento e refinamento desejado na cirurgia, conferindo o formato desejado às cartilagens naturais.

                    A rinoplastia estruturada permite a obtenção de resultados infinitamente melhores e mais previsíveis, além de tratar e prevenir as sequelas que são comuns da rinoplastia tradicional.